Paris, le 14 octobre 2009.
Le ministre de l'intérieur, de l'outre-mer et des collectivités territoriales et la ministre de la
santé et des sports à Mesdames et Messieurs les préfets de département, direction
départementale des affaires sanitaires et sociales (pour application), services
départementaux d'incendie et de secours (pour application), Mesdames et Messieurs les
directeurs d'agences régionales d'hospitalisation (pour application), Mesdames et
Messieurs les préfets de région, directions régionales des affaires sanitaires et sociales
(pour information)
Suite à la publication des deux arrêtés, cités en objet, certains d'entre vous nous ont fait part d'interrogations
relatives à la mise en oeuvre du référentiel d'organisation du secours à personne et de l'aide médicale urgente
et du référentiel d'organisation de la réponse ambulancière à l'urgence préhospitalière.
Dans ce cadre, il convient de rappeler que ces deux référentiels s'inscrivent dans « l'aide médicale urgente
qui a pour objet, en relation notamment avec les dispositifs communaux et départementaux d'organisation des
secours, de faire assurer aux malades, blessés et parturientes, en quelque endroit qu'ils se trouvent, les soins
d'urgence appropriés à leur état ». (Art. L. 6311-1 du code de la santé publique).
A ce titre, il est nécessaire de repréciser les missions des acteurs :
les SAMU-Centre 15 et les SDIS, services publics, ont en charge en commun les secours d'urgence à
personne ;
les transporteurs sanitaires, quant à eux, relevant du secteur privé, assurent la réponse ambulancière dans
le cadre de leur participation à l'aide médicale urgente, sous la responsabilité des SAMU-Centre 15.
1. Le référentiel SAMU-SDIS, tel que défini à l'arrêté du 24 avril 2009, vise à organiser le secours à
personne et l'aide médicale urgente.
Il concerne des procédures d'organisation applicables entre les deux services publics.
A cet effet, il prévoit l'adaptation de l'organisation opérationnelle des SDIS et des SAMU avant fin 2009.
Un suivi régulier de la mise en oeuvre du référentiel est assuré à travers la création d'un comité quadripartite
national, dont la composition est prévue à l'article 2 de l'arrêté du 24 avril 2009.
Nous vous demandons d'informer le comité de suivi national de l'évolution et de toutes difficultés
éventuelles que vous pourriez rencontrer dans la mise en oeuvre du référentiel.
2. Le référentiel SAMU-transporteurs sanitaires, tel que défini à l'arrêté du 5 mai 2009, vise à
organiser la réponse ambulancière à l'urgence préhospitalière.
Il s'agit d'une redéfinition des modalités d'organisation des ambulanciers et de leurs liens avec les SAMU-
Centre 15, fondée sur le volontariat. Sans faire obstacle à l'arrêté du 24 avril 2009, ce document formalise la
participation des transporteurs sanitaires privés à l'organisation de la réponse ambulancière à l'urgence
préhospitalière en prévoyant plus particulièrement un interlocuteur unique du Centre 15 : le coordonnateur
ambulancier qui « reçoit les instructions opérationnelles du médecin régulateur et transmet les demandes
d'intervention aux différentes entreprises de transport sanitaire du territoire concerné ». Cette mesure est
destinée à permettre à la profession de s'organiser, réduire le nombre d'indisponibilités ambulancières et
assurer la traçabilité de l'activité des ambulanciers.
Par voie de conséquence, les deux référentiels sont complémentaires. Toutefois, ils couvrent des champs
d'application distincts.
3. Deux dispositions méritent un éclairage spécifique afin de faciliter la mise en place opérationnelle
de ces référentiels.
Dans le cadre de leurs procédures, les deux référentiels réaffirment le rôle de la régulation médicale des
appels qui est opérée systématiquement par les SAMU. Ceux-ci sont chargés d'évaluer la gravité de la situation
médicale.
Concernant les situations relevant spécifiquement des « départs réflexes » (définies à l'annexe I du référentiel
portant sur l'organisation du secours à personne et de l'aide médicale urgente), la régulation médicale intervient
dans les meilleurs délais, après le déclenchement des moyens du SDIS.
Dans le cadre de la réponse ambulancière à l'urgence préhospitalière, tout recours à un transporteur sanitaire
dépend de la régulation médicale qui est préalable.
La circulaire du 29 mars 2004 relative au rôle des SAMU, des SDIS et des ambulanciers dans l'aide
médicale urgente est abrogée. Nonobstant la nécessité de procéder à la signature de deux conventions
(SAMU-SDIS et SAMU-ambulanciers), dans le cadre d'un protocole tripartite (SAMU, SDIS, ambulanciers)
sous l'autorité du préfet, vous veillerez à la cohérence opérationnelle des modalités de mise en oeuvre des deux
arrêtés du 24 avril et du 5 mai 2009.
Vous veillerez également à ce qu'un comité spécifique soit régulièrement réuni sous votre autorité, afin
d'évaluer la mise en oeuvre du protocole et de corriger les éventuels dysfonctionnements.
Vous voudrez bien faire part, chacun auprès du ministère dont vous relevez, des difficultés que vous
rencontreriez dans l'application de la présente circulaire.
Le ministre de l'intérieur,
de l'outre-mer et des collectivités territoriales,
Pour le ministre et par délégation :
Le directeur de la sécurité civile,
A. PERRET
La ministre de la santé et des sports,
Pour la ministre et par délégation :
La directrice de l'hospitalisation
et de l'organisation des soins,
A. PODEUR